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重症肌无力最佳治疗

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北京大学第三医院 孙庆利 副主任医师
重症肌无力是一种自身免疫性疾病,是神经肌肉接头处出现免疫反应,造成肢体的易疲劳。它的治疗主要包括药物治疗和手术治疗,因为85%的重症肌无力患者会合并胸腺增生或者胸腺瘤。因此,胸腺切除术对于重症肌无力症治疗是首选的方案。如果患者怀疑或者确诊是重症肌无力,首先要做胸腺的检查,如果确实有增生或者肥厚,或者有胸腺瘤,要进行胸腺切除,这是较有效的方法。此外,药物治疗也是较好的方法,它是个免疫性疾病,因此,免疫的治疗也是非常有效的。常用的包括激素冲击治疗,常用甲基强的松龙1000mg冲击,但是需要注意的是用激素冲击治疗的过程中,患者可能会诱发肌无力危象,因此,要观察患者呼吸情况。如果患者不能耐受激素,可以选用丙种球蛋白或者血浆置换的方法。此外,对于症状较平稳、较轻微的患者,可以使用溴吡斯的明治疗,溴吡斯的明对于缓解患者肌无力症状是比较好的,但是它不是治疗重症肌无力病因的药物。除此之外,也可以选用免疫抑制剂维持重症肌无力患者缓解期的治疗,如常用的有硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯,还有他克莫司等。总之,重症肌无力的治疗主要包括胸腺切除术和药物治疗。
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