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5分钟搞懂咽部异物
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银川市第一人民医院 谢丽娜 住院医师
咽部异物是耳鼻喉科常见的急症之一,可见鼻咽部、口咽部或者是喉咽部有异物存留。进食匆忙或谈笑容易误将鱼刺、骨片等咽入,有口含小玩具、硬币、图钉等物的不良习惯,都是形成咽部异物的病因。常见症状如下:
1、鼻咽部异物:有软腭以上的疼痛、分泌物带血,以后变为有臭味的脓液。此外,有鼻塞、咳嗽及不明原因的发热;
2、口咽部异物:多因饮食不慎,误将鱼刺、麦芒等刺入扁桃体内、舌根部、会厌谷或咽侧壁,自觉咽痛,并有异物感;
3、喉咽部异物:有吞咽困难、呛咳和唾液外溢等症状,异物较大者可引起呼吸困难。
通过详细询问病史和分析症状可以做出初步的诊断,具体检查项目包括体格检查、口咽视诊或用间接喉镜、纤维喉镜或动态喉镜检查,经X线或CT检查可确诊。咽部异物较严重时需及时治疗,可用镊子夹出异物,或行黏膜表面麻醉后在间接或直接喉镜下用喉钳取出。位于梨状窝或埋藏于软组织内的异物,有时需在直接喉镜下,顺着肉芽组织脓窦的深部取出;颈侧有包块者有时需在颈外切开取出。发生咽部异物后不可吞咽饭团、馒头、韭菜等方法,试图将异物带出或吞入胃内;不可将手指伸入咽喉部乱抠,或自行使用筷子等工具,试图取出异物,以免引起局部组织损伤,甚至造成食管穿孔或引发大出血;儿童发生咽喉异物时,家长需安抚,制止其哭闹;若患者发生咳嗽,不要阻止,有时可通过咳嗽将异物咳出;咽喉异物需及时就医,让专业的医生紧急处理。日常生活中,应避免咽部异物的发生,小儿要加强监护,不要把小的玩具、果核、豆类等含在口中,跑跳时要注意避免误咽;睡眠、昏迷或醉酒时一定要摘下假牙,进食时避免说笑、哭闹、打闹。
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