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开角型青光眼用药选择

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北京大学第一医院 李梅 主任医师
开角型青光眼的治疗包括药物、激光、手术。但其以药物治疗为主。若药物无法治疗时,再选择其他的治疗方法。因此,药物治疗对于开角型青光眼的患者尤其重要。临床上治疗开角型青光眼的药物主要有四大类: 1、前列腺素类眼药水:降眼压的作用较强,可降低30%的基础眼压,药物包括拉坦前列腺素、曲伏前列腺素、贝美前列腺素、他氟前列腺素等。此药较安全,全身副作用小。但它易出现局部刺激,如眼睛红痒、眼周皮肤色素沉着; 2、β受体阻滞剂:使用时间最长的药物,可降低20%的基础眼压。药物包括噻吗心安、卡替洛尔、左布诺洛尔、倍他洛尔等,此药局部舒适感较佳,但会出现全身副作用。虽发生率不高,但若患者存在哮喘或心动过缓等情况时,用药应慎重; 3、α受体兴奋剂:临床上使用的较多的是酒石酸溴莫尼定,其效果与β受体阻滞剂相似,也可降低20%眼压。但其使用后会出现疲惫感。此外,此药对穿透血脑屏障的作用较强,因此不建议小孩使用; 4、碳酸酐酶抑制剂:指局部的碳酸酐酶抑制剂,如布林佐胺。其降眼压的作用稍弱,但它易联合用药,与其他药物联合时,不影响使用效果。因此临床上使用频率较高。但其为磺胺类药物,对磺胺药过敏的患者,便不能使用此类药物。 另外,若患者除青光眼外还存在其他的异常,如心脏、肺部、肾脏疾病等,需向医生说明,以便医生针对患者的具体情况对药物进行选择。
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