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慢性咳嗽如何选择用药
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海南省中医院 陈晓燕 主治中医师
慢性咳嗽常见以咳嗽为主要或唯一症状且咳嗽时间≥8周,胸部X线检查没有明显异常的疾病。常见的慢性咳嗽包括咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征又称鼻后滴漏综合征、胃食管反流性咳嗽、嗜酸粒细胞性支气管炎、变异性咳嗽,故药物选择需要结合慢性咳嗽的疾病类型来进行。
上气道咳嗽综合征的患者,往往是鼻咽部的疾病,针对鼻咽部的疾病可以选择抗生素或激素类药物。咳嗽变异性哮喘要参照哮喘的治疗,选择糖皮质激素或β受体激动剂等。胃食管反流性咳嗽,需要选择抑制胃酸分泌和反流的药物。针对嗜酸粒细胞性支气管炎和变异性咳嗽,糖皮质激素是首选。
从中医方面来说,咳嗽是一种病,中医对咳嗽的治疗有着丰富的临床经验和较好的治疗效果。根据中医辨证原则,可以分为外感咳嗽和内伤咳嗽。外感咳嗽有风寒袭肺证,方选三拗汤合止嗽散加减,风热犯肺证选桑菊饮加减,风燥伤肺证选桑杏汤加减,内伤咳嗽有痰湿蕴肺证,方选二陈平胃散合三子养亲汤加减,痰热郁肺证方选清金化痰汤加减,肝火犯肺证方选泻白散加减,肺阴亏耗证的话方选沙参麦冬汤加减。
所以慢性咳嗽的药物选择中医或中西医都可,但是建议患者到正规的医院,在专科医生指导下用药。
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