很多疾病都会有咳嗽、痰中带血丝的症状，先要找到出血部位，具体的如下所示：一、上气道因素：1、鼻部：需要注意除外上气道病变，如鼻炎、鼻窦炎，甚至是鼻黏膜干燥、干裂出现出血；2、咽腔损伤：比如机械划伤或异物损伤，容易有出血的情况，甚至有时剧烈的咳嗽也会造成咽部黏膜受损，从而出现渗血的情况，还需要注意鼻咽部的肿瘤；3、口腔出血：也会表现为咳嗽，类似于痰中带血的情况。二、下气道因素：1、气管：观察气管内有没有气道肿瘤，包括气道内异物进入引起的划伤，还有结核性气管炎有局部的溃疡、出血；2、肺内：包括肺血管疾病如结核、肿瘤、支气管扩张都会容易引起痰中带血。肺血管疾病包括肺栓塞、肺动脉高压，还有肺自身免疫病引起的血管炎等会出现咯血。三、心源性疾病：如心衰、肺水肿会出现粉红色泡沫痰、痰中带血。四、血液系统疾病：还需要注意有没有白血病或血小板减少性紫癜等会出现痰中带血丝的情况。总之咳嗽痰里有血丝的情况比较复杂，需要完善相关的检查去明确诊断。