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子宫肌瘤最佳治疗方式

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邵阳市中医医院 杨金艳 副主任医师
子宫肌瘤最佳治疗方式主要是根据患者年龄、症状和生育要求及子宫肌瘤的类型、大小、部位、数目等全面考虑,具体如下: 1、随诊观察:主要是针对没有症状、没有恶变征象,可以定期观察;近绝经期的妇女多数绝经后子宫肌瘤可萎缩,可以定期观察; 2、药物治疗:药物治疗针对近绝经期和全身情况不宜手术者,目前常用促性腺激素释放激素米非司酮等; 3、手术治疗主要适用于月经量过多导致的贫血、严重腹痛、性交疼痛、慢性腹痛、有蒂肌瘤引起扭转的急性腹痛、体积增大压迫膀胱或直肠引起相应症状,肌瘤造成不孕、反复流产或怀疑子宫肉瘤变时也可手术治疗。 手术方式主要有肌瘤切除术和子宫切除术,可以经腹部、阴道手术,也可以经宫腔镜、腹腔镜手术;手术方式和途径取决于患者年龄、是否要求生育、肌瘤大小及当地医疗知识水平。 肌瘤的切除主要是将子宫肌瘤摘除并保住子宫,主要针对40岁以下年轻女性,要求保留生育功能者,适用于肌瘤较大,月经过多,有压迫症状,因肌瘤造成不孕者,黏膜下肌瘤生长较快但无恶变者。 子宫切除术主要用于症状明显者,肌瘤有恶变可能且没有生育要求者可考虑把子宫切除。子宫切除可以做子宫全切和次全切手术,年龄较大的一般以全切为主,但术前必须排除宫颈疾病; 4、其他治疗:子宫动脉栓塞术、聚焦超声治疗。
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