国字脸，除咬肌大外，更多为咬肌和下颌角肥大，两者相辅相成。若患者天生脸比较方，后期饮食习惯不良，喜欢吃硬食物，咬肌会越来越大，咬肌肥大后，由于咬肌附着在下颌角上牵拉，会使下颌角或下颌骨骨质进一步增生、肥大，因此国字脸通常是综合作用的效果。部分患者国字脸，甚至出现外翻，下颌角形态呈外翻型，此类患者适合做下颌角截骨成型。部分患者虽然是国字脸，但下颌角属于内收型，侧面较方，正面正常，此类患者适合做下颌角截骨手术，术后弧度流畅性得到改善，效果较好。