咳嗽有黑色的东西，像灰一样吃什么药，需要明确具体的原因，常见的几种原因见于以下：1、吸烟的患者：特别是烟龄很长的患者，肺内深处可能有煤焦油的沉积，有一些感染或者诱发因素，会使其咳出比较深部的痰，这时候就会有黑色的东西。第一时间要戒烟，戒烟的同时，比如这次是感染诱发，则进行抗感染治疗。同时可以辅助一些扩管排痰药清理肺部，但是肯定很难清理的彻底、特别干净；2、肺内出血：还可以见于肺内出现的患者，但是出血的量不是特别大，没有当时咳出来。经过一段时间以后或者1-2天，这时候再咳出来，就是一个陈旧的黑色痰，或者是暗红色的痰。这时候要明确肺部的疾病，可以照个片子或者CT，明确是肺部有肿瘤，还是结核感染，或者还是支气管扩张，要针对这个疾病做治疗；3、环境因素：可能在工作或生活的环境中吸入了黑色的粉末，这时候不是单纯的吃药。一定要做好劳动保护，戴好口罩，保护好呼吸系统，如果需要可以加用一些排痰药。