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糖尿病中医辨证及用药

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中国中医科学院西苑医院 卫兰香 副主任医师
糖尿病中医称为消渴,在古代消渴分成上消,中消、下消,糖尿病的主要症状是口干、口渴、喝得多、尿得多、体重消瘦,即三多一少。1、上消:主要表现为肺火,包括口干、口渴、特别想喝水,同时伴有乏力及其他症状,在辨证施治时用益肺降火的方法;2、中消:表现为吃得多、老想吃,因为吃得多所以病人会胖,这时营养不能吸收,体重变得消瘦。中消即中焦有火,治疗用玉女煎滋胃阴、清胃火;3、下消:表现为尿得多,病人出现消瘦,时间长了还会出现气阴两虚的症状,在中医辨证时多用滋肾阴的六味地黄丸。这是主要的糖尿病辨证,糖尿病不可怕,可怕的是糖尿病并发症。随着糖尿病病程加强,会出现气滞血瘀、脉络瘀阻,出现糖尿病血管病变、糖尿病肾病、糖尿病心脏病,还有糖尿病合并有脑血管病变、糖尿病足、糖尿病眼病,也是静脉血栓,这些都离不开脉络瘀阻。当合并瘀血症状时,要善于使用活血化瘀的药物。到了晚期糖尿病影响到肾脏,就会出现肾脏病变,也要使用补肾药物,包括滋肾阴、温肾阳等相关药物,所以还是突出辨证施治的精髓。
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