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肝炎后肝硬化代偿期治疗

参与医生

山西省中医院 郭佳 副主任医师
肝炎后肝硬化代偿期的治疗如下: 1、对因治疗,如果是病毒性肝炎,已经发展到肝硬化,乙肝、丙肝都需要抗病毒,甲肝和戊肝一般不会发展到肝硬化,所以这不在考虑范畴之内。这时要注意抗病毒,一定要将病毒压到检测不到的范围,因为现在各种各样的检测试剂标准不同,一定要找最精准的试剂。现在有高精度的乙肝和丙肝DNA和RNA检测,如果低水平的复制,长期也会导致病情进展;如果是酒精肝患者,一定要戒酒,脂肪肝患者建议患者要减体重,如果合并代谢综合征,要用改善代谢的治疗,包括内分泌方面的治疗。自身免疫性肝炎比如原发性胆汁性胆管炎,目前越来越多的此疾病有特异性药物,如熊去氧胆酸,一定要坚持服药,如果发现这种病要终身服药; 2、对症治疗,包括对症保肝、降酶、退黄,比如甘草酸制剂或者腺苷蛋氨酸,中成药制剂如苦黄注射液、舒肝宁注射液。而重要的是营养支持,这时要清淡饮食,但是要注意蛋白质、热量摄入,肝硬化患者有时会合并血糖代谢异常,会出现肝源性糖尿病,这时除了要严格控制血糖之外,一定要给足够热量。不能因为控制血糖,肝病热量不足,长期会影响肝硬化的预后; 3、中医药治疗,在抗纤维化和抗肝硬化方面有多种成药,西医抗纤维化治疗也没有较大进展,除抗病毒或者对症治疗、保肝降酶治疗外,有抗纤维化的作用。经常用的成药比如复方鳖甲软肝片或者扶正化瘀胶囊,甚至医院经常使用的制剂,这些临床使用都取得较好疗效。但是抗纤维化药物疗程较长,一般都在3-6个月,患者要坚持服药才能得到较好效果。
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