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肝脓肿复发怎么治疗

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北京大学人民医院 王东 主任医师
患者肝脓肿复发后,需采取抗生素治疗,必要时进行穿刺引流以及外科手术引流,或者切除病变的肝脏。肝脓肿是由于细菌感染在肝脏局部形成的坏死病灶,内部可以存在单个大脓肿的脓腔,或由多发的小脓肿融合而成,也可以表现为肝脏的蜂窝样脓肿。多数肝脓肿患者在初次治疗后,若原发病因未持续存在,细菌完全被清除,通常不会复发。但糖尿病患者的自身免疫功能较差,或者合并胆道梗阻性的疾病,可能会出现脓肿复发。患者脓肿复发后还会出现与初始的肝脓肿相同的症状,表现为疼痛、发热及全身乏力。对于此类患者需通过影像学检查判断脓肿的大小及具体位置,通过血常规明确感染的严重程度,并抽取细菌培养以选择合适的抗生素。若通过药物治疗效果不佳,则需要进行脓肿的穿刺引流,必要时通过外科手术将脓肿以及周围受累的肝脏一并切除。
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