胃一饿就疼，可能存在以下几种可能：1、十二指肠溃疡：属于较为严重的状态，十二指肠溃疡的特点是夜间痛和空腹痛；2、生理性状态：如果饥饿难耐，胃酸分泌多，这时胃中存在糜烂，也可能出现疼痛，同时疼痛也可以表现为饥饿感。如果要明确诊断，需要进行胃镜检查，同时要进行幽门螺杆菌检测，明确有无致病因素存在。十二指肠溃疡可能出现夜间痛、空腹痛，如夜里12点还疼，这是较为常见的病变，可以服用质子泵抑制剂或者服用牛奶、苏打水等，也可以使用铝碳酸镁片等，均能够缓解疼痛，家中可以常备类似药物。如果出现幽门螺杆菌，确定存在感染，需要规范进行根除，根除以后停药1个月进行复查，以观疗效，不能服药之后不再进行管理。如果产生耐药，病原菌没有根除，溃疡就会不易愈合，且反复发作。