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肾性高血压怎么处理
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河北医科大学第三医院 王秀芬 主任医师
肾性高血压往往治疗起来比较棘手,需要多种降压药联合,才能将血压控制在理想的范围内。常见的降压药有血管紧张素转换酶抑制剂、和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂、钙通道阻滞剂以及α、β受体阻滞剂。1、血管紧张素转换酶抑制剂、和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂:比如贝那普利、依那普利、缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦等。但是这些药物,在应用过程中,如果有高钾血症,或者是血肌酐≥350umol/L时,就不能再应用了;2、利尿剂:第二大类降压药是利尿剂,常用的利尿剂比如氢氯噻嗪、呋塞米这些药物,通过排钠排水来减轻血容量,达到降压的目的;3、钙通道阻滞剂:第三大类降压药也是常用的降压药,就是钙通道阻滞剂,比如硝苯地平控释片、氨氯地平等。这些降压药,在肾性高血压治疗中,起到非常重要的作用;4、α、β受体阻滞剂:第四大类降压药就是α受体阻滞剂、β受体阻滞剂,比如特拉唑嗪、倍他乐克等。对于肾性高血压,首选CCB类降压药,如果患者血肌酐<350umol/L,可以联合血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂联合降压治疗。
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