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肾性高血压的病因

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首都医科大学宣武医院 邢华 主任医师
肾性高血压为继发性高血压之一,常见疾病种类及病因如下所示:1、肾实质性高血压:病因包括急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、慢性肾盂肾炎、多囊肾和肾移植术后等多种肾脏疾病,肾实质性高血压是最常见的继发性高血压,终末期肾病80-90%的患者都合并高血压,主要与大量的肾单位丢失有关,可导致水钠潴留和细胞外容量增加,以及肾脏RASS系统激活与排钠减少,高血压又进一步升高肾小球内囊压力,形成恶性循环,进而加重肾脏病变;2、肾血管性高血压:指单侧或双侧肾动脉主干或分支狭窄引起的高血压,常见原因包括多发性大动脉炎、肾动脉纤维肌性发育不良与动脉粥样硬化,前两者主要见于青少年,后者主要见于老年人。肾血管性高血压的发生是由于肾脏血管狭窄使肾脏缺血并激活RASS系统而导致,如果早期解除狭窄,则可使血压恢复正常,如果是长期或高血压基础上的肾动脉狭窄,则解除狭窄后,血压一般不能完全恢复正常。
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