20岁一口蛀牙，需要及时去医院进行检查和治疗。20岁口里的牙，已经全部是恒牙，会伴随人的一生，需要慎重对待。在治疗前，需要进行详细的口腔检查，并且拍摄牙片、全景片和CBCT，制定详细的治疗方案，具体如下：1、拔除：若龋坏缺损的范围广泛，X线片显示根尖周的阴影面积比较大，而且牙根长度不够，牙齿松动比较严重，这种情况建议拔除，拔除后等牙槽骨修复完成后，种植牙修复；2、充填修复：龋坏缺损的面积没有伤到牙神经，没有出现牙髓炎和根尖周炎的症状，可以选择充填修复；3、贴面修复：前牙区的龋坏面积比较大，充填的材料的颜色，和牙齿颜色可能有所出入，充填并不美观，可以选择贴面修复会更美观；4、根管治疗：龋坏和缺损累及到了牙神经，出现了牙髓炎，和根尖周炎的症状，就需要先做根管治疗，等根管治疗完成后，再做冠修复，以防止牙齿的劈裂或者进一步龋坏。治疗完成后，患者要注意正确的口腔维护，早晚刷牙，饭后漱口，使用牙线，定期到医院进行口腔检查，发现一些小的问题及时处理，以免酿成大的问题。