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肺腺癌的病理分型

参与医生

湖南省胸科医院 雷战平 副主任医师
肺腺癌的发生率仅次于鳞癌,近几年统计资料表明,其发病率有明显升高趋势,部分地区两者发病率已不相上下。肺腺癌女性患者相对多见,约占一半以上。肺腺癌通常发生于较小支气管上皮,故大多数为周围型肺癌。肿块通常位于胸膜下,境界不甚清晰,常累及胸膜。腺癌伴纤维化和瘢痕形成较多见,肺腺癌临床治疗效果及预后不如鳞癌,手术切除后5年的存活率不到10%。 腺癌的组织学类型主要分为原位腺癌、微浸润性腺癌和浸润性腺癌。原位腺癌肿瘤沿肺泡壁贴壁生长,无间质、血管浸润的小腺癌≤3cm。微浸润性腺癌为孤立性、贴壁生长方式为主,且浸润灶≤0.5cm的小腺癌。浸润性腺癌其浸润灶>0.5cm,按分化程度可分为高、中、低分化3类。高分化腺癌主要表现为癌细胞沿肺泡壁、肺泡管壁,有时也沿细支气管壁,呈鳞屑样生长。肺泡间隔大多未破坏,肺泡轮廓依然保留。中分化腺癌根据腺管、乳头或黏液分泌等形态特征,在癌组织中所占的比例又可分为腺泡型、乳头状和实体黏液细胞型等亚型。低分化肺腺癌通常无腺样结构,呈实心条索状,分泌现象少见,细胞的异型性明显。
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