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A型预激综合征怎么治疗
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浙江大学医学院附属邵逸夫医院 傅国胜 主任医师
预激综合征即使没有心律失常的存在,至少要在医院里评估预激传导能力,如传导能力特别强的预激综合征,建议在青少年早期进行射频消融,将其阻断,可能能减少猝死的风险或未来合并各种各样的复杂心律失常的风险。如果预激本身传导能力很弱,有时可以放一放,观察进一步的发展。少数预激病人,可能会合并基础心脏疾病,比如B型预激的病人是右侧旁道,同时合并疾病,还需要去医院进行进一步的检查与评估。预激按照心电图标准,分成A型预激与B型预激,还有一些其它不典型的预激综合征的心电图表现。一般认为A型预激是左侧心脏的旁道,B型预激是右侧心脏的旁道,但这些意义均相对比较小,重要的是只要有旁道的存在,都会导致心律失常的发生。心脏跳动受心脏传导系统控制,正常情况下心脏激动从窦房结发出,通过房间束到房室结再通过左右束支,激动整个心室跳动。所谓预激综合征即提前激动心室,也就是说心房的激动,通过旁路直接连到心室,引起心脏激动顺序的改变,需引起关注,特别是显性预激。预激综合征引起的心律失常,总体来说分成两大类。一类临床见得较多,称为阵发性室上性心动过速,本来这个病人相对安全,但出现预激综合征。同时合并快速房性心律失常或房颤、房速、房扑的情况下,所有的心脏激动不经过过滤都到心室,会引起类似于室速、室颤样的发作,甚至出现晕厥、猝死等。
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