骨头上有洞和骨癌两者之间并没有必然的联系，骨头上有洞不一定是骨癌，骨癌也不一定表现为骨头上有洞。骨癌的患者，一般是骨头表面可能出现一个比较硬的肿块，肿块早期可能没有明显痛感或者痛感不太强烈。​随着病情的发展逐渐会出现骨质的溶解、破坏，形成骨洞。但是这个骨洞边界不清晰，是如虫蚀一样的破坏，或者是融冰一样的破坏，这个时候破坏的骨质比较多，就会出现局部疼痛、不适。所以骨癌有可能伴有骨洞，但不是整个过程中都会有骨洞形成。但造成骨洞的原因也比较多，一些非癌性的病变可以形成骨洞，良性的病变如骨头上的骨囊肿，可以造成骨质上的溶解破坏，也会有骨洞。还有其他一些退行性改变，如骨性关节炎、骨质疏松，也可以造成骨量的流失，局部骨质量减少也会出现大小不一的洞。还有一些感染性的病变如骨髓炎、骨结核，病变特征也是造成骨质的溶解破坏，刺骨形成，会形成一些大小不等不规则的骨洞。所以骨头上有洞不一定是骨癌，而且骨癌不一定都在骨头上有洞。