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糖尿病肾病综合征的治疗
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北京大学人民医院 迟骋 副主任医师
糖尿病肾病综合征是糖尿病的严重肾脏并发症,一旦发生将危及生命,影响生活质量,常用治疗方法如下:1、降低尿蛋白:肾病综合征会出现大量蛋白尿,随着蛋白尿排出,会出现低蛋白血症、水肿等症状,因此需积极控制蛋白尿,常用药物包括血管紧张素转化酶抑制剂,即ACEI类,例如普利类药物,第二类是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,即ARB类,例如沙坦类降压药;2、控制血压:需将血压控制在130/80mmHg以下,部分患者甚至需控制在125/75mmHg以下;3、限制蛋白摄入:每天蛋白质在0.6g/kg,尽量选择优质的植物蛋白;4、控制血糖:血糖不达标或者血糖异常,为导致糖尿病肾病进展的主要危险因素,因此糖尿病肾病需严格控制血糖;5、肾脏替代治疗:若随着病程进展,通过上述治疗后,肾功能损害仍较重,蛋白尿逐渐增加,甚至出现肾功能不全表现,例如水肿、肌酐增高,或诱发心功能衰竭和其他多脏器损害,此时需尽快开始肾脏替代治疗,例如血液滤过、血液透析等。
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