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疝气微创好还是开刀好

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上海交通大学医学院附属新华医院 陆巍 副主任医师
疝气一般是指腹股沟疝,还包括腹壁疝、切口疝等其它疝气。腹股沟疝微创腹腔镜手术比较合适,但也要依据病人情况区分对待。小儿疝一般采用腹腔镜微创手术来进行治疗,成年人疝气,在患者年龄比较小,年龄在70岁以下或75岁以下,身体素质比较好的情况下,推荐做腹腔镜手术,效果比较好。 如果是老年人疝气,可以采用开放手术,因为有些老年人心肺功能会受到一定限制,这时不能够耐受腹腔镜,因为腹腔镜手术需要往腹腔里边灌注气体,这时对心肺要求比较高,而且必须全麻,所以老年人心肺功能异常时不适合做腹腔镜手术,主要依据麻醉方式,需要采用其它方式,如腰麻或局麻手术来进行。如果患者比较年轻,一般情况又比较好,推荐做腹腔镜手术。 腹腔镜手术一般是指通过腹腔或经腹壁前间隙,在腹膜后直接放置补片,由于在腹腔镜状态下补片可以长的比较平,或保护范围比较广,所以效果要比经过腹壁切开一层一层,再到腹膜前间隙去做修补好,而且术后症状也比较少。现在也在开展经腹壁手术,是指开放手术下进行腹壁前修补,跟腹腔镜手术类似,放在腹膜前间隙,希望补片能够展成比较平整的状态,能够起到比较好的修补作用。 微创其实是指腹腔镜手术,腹腔镜只是通过几个洞的操作进行修补,一般切口长度是0.7-1.1cm,一般是三个洞,甚至有些是单孔腹腔镜,是3cm的切口,里边放三个器械或两个器械加一个腹腔镜监视孔,进行手术。微创经腹壁手术,因为经腹壁开放手术只有2cm甚至2.5cm的切口大小,在肚子里边的补片和腹腔镜类似,长的比较平,修补作用比较好,对人体的功能影响比较小。
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