4字试验阳性不一定是股骨头坏死，因为股骨头坏死早期4字试验是阴性，因为没有结构性改变，但是股骨头坏死晚期整个股骨头塌陷，再做4字试验，即为阳性。 4字试验是测量髋关节是否有问题的重要体征，如果4字试验阳性，表明髋关节有问题，但不一定是股骨头坏死，髋关节发育不良或髋关节炎症都会造成4字试验阳性。进行4字试验时，医生会有意识的做一些髋关节方面检查，通过X片看有没有股骨头坏死，或者髋关节周围炎症，进行核磁共振检查除外炎症感染或痛风、软组织嵌夹。