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尿蛋白质2加的临床意义

参与医生

中国人民解放军总医院 马强 副主任医师
尿蛋白(++)一般代表病人可能会有肾脏病,但是也有可能是生理性的原因。分析如下:1、生理性的原因:尿蛋白(++)一般代表的尿蛋白的总量并不是太多,仅仅是轻到中度的蛋白尿,首先要排查生理性的原因,主要鉴于吃肉多、运动多、喝水少,一般要求病人素食3天,不剧烈运动,然后再去查尿常规。如果这次再查尿常规,尿中的蛋白量少了或者没有了,说明尿蛋白就是因为饮食或者运动导致,一般就不用太管它;2、肾脏病:如果排除生理性原因,尿中的蛋白依然(++),一般要求病人去做24h尿蛋白定量,看看尿蛋白总量,然后做尿蛋白的分类,看看尿中的蛋白是以中分子为主,还是以小分子为主。如果以中分子为主,一般提示可能就是肾小球性的蛋白尿,如果是以小分子为主,一般提示就是肾小管性的尿蛋白。如果病人尿蛋白有(++),尿中还有红细胞,尿红细胞形态提示以多形为主,通常提示病人有肾炎。此时通常会要求病人去做肾穿刺活检,找到肾炎的原因,看看需不需用激素治疗,需不需要用免疫制剂治疗等,帮助迅速改变疾病状况。
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