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尿蛋白质(+)是不是肾病

参与医生

山东大学齐鲁医院 彭涛 副主任医师
尿中蛋白质(+)不一定是肾病,尽管尿中蛋白(+)可能是由于肾脏损害而造成,但是需要排除特殊情况,具体如下:1、不是:如果出现尿液浓缩的情况,会使尿液中的物质也被浓缩,蛋白质也存在浓缩的可能,进而会使尿常规中出现蛋白质(+)的现象,尿液恢复了正常浓度以后,则可以恢复到正常。同时剧烈活动、劳累、酗酒或者女性的特殊时期,也容易造成尿中蛋白质(+)现象,当度过此时期以后,尿蛋白质就会变为阴性。其它疾病造成的体温升高,特别是体温达到38.5℃以上的时候,也容易出现尿蛋白质阳性的现象,包括(+)、(++),最高可以达到(++++)。当其它疾病经过积极的治疗,体温降到正常范围之内,尿蛋白质(+)就会恢复到阴性结果;2、是:排除了以上的情况,才有可能怀疑是肾脏疾病,需要进一步做相应的尿液、血液、影像学检查进行鉴别诊断,最先做的是尿白蛋白肌酐比值的测定。如果白蛋白比值测定是以白蛋白为主,说明是肾小球疾病,具体是原发性的肾小球损害,还是继发性的肾小球损害,照样需要进行鉴别诊断。如果不是白蛋白为主,则可能是肾间质、肾小管或者浆细胞病变,造成轻链蛋白的升高,也需要仔细的鉴别诊断。因为只有鉴别诊断,明确了病因,才能更好地针对性的治疗。
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