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如何分辨尿路感染和肾炎

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山东大学齐鲁医院 彭涛 副主任医师
尿路感染是炎症性疾病,是各种病原微生物侵入泌尿系统以后产生的炎症性病变。而肾炎是肾小球肾炎的简称,是一种免疫系统疾病,是机体免疫失衡造成的临床疾病。所以尿路感染和肾炎的鉴别诊断,从发病机制、临床表现、治疗以及预后来进行分析,具体如下:1、尿路感染:是由于病原微生物侵入机体所致,可以表现为尿路刺激征,例如尿频、尿急、尿痛以及体温升高,或者血中白细胞出现异常。泌尿系统影像学检查可以出现相应的异常,应用抗病原微生物的药物,经过1-2周的治疗绝大多数会恢复到正常范围之内,也就是尿路感染很可能治疗痊愈,恢复到正常范围;2、肾炎:作为一种免疫系统疾病,可以表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压。如果蛋白尿比较少,小于3.5g/24h,以对症治疗为主,可以应用ACEI或者ARB或者某些中成药物来进行治疗。如果蛋白尿大于3.5g/24h,达到了肾病综合征的水平,需要做肾穿刺活检来明确病理类型,绝大多数需要采用免疫抑制剂,特别是糖皮质激素来进行治疗。肾炎即使经过积极的治疗,也有可能恢复不到正常范围之内,只是得到临床缓解。当发生感染、劳累或者某些疾病以后,有可能引起肾炎的重复发生。
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