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左室心脏功能减退怎么办

参与医生

西安交通大学第二附属医院 寇惠娟 副主任医师
左室心脏功能减退一般分为以下方面,不同情况有不同的处理方式,具体如下:1、舒张功能减退:患者临床症状一般比较隐匿,可能与心脏增厚以及心脏的顺应性下降有关,比如血压升高引起心脏增厚,从而造成舒张功能减退,肥厚型心肌病心脏本身增厚引起舒张功能减退,患者临床症状通常不明显,一般也不需要做特别的干预。主要注意管理好患者的血压、血糖、血脂,一般可能给予β受体阻断剂、钙离子拮抗剂等药物进行对症处理;2、收缩功能减退:一般可通过心脏超声进行判断,心脏超声EF值,即左室射血分数<50%,即可诊断患者有左室的收缩功能下降和减退。需观察患者收缩功能下降、减退是否引起相应的心衰表现,心衰一般分为代偿期和非代偿期,代偿期患者一般以预防或减少心衰症状的发作为主,主要需要去除诱因,避免患者出现感冒、受凉等情况。当患者左心收缩功能减退到一定程度,出现急性心力衰竭的表现,则需要启动利尿、强心、扩管的急救药物治疗,快速缓解患者因为心功能不全而引起的症状,过渡到后期,即到了慢性的心脏功能不全、心力衰竭阶段,主要需给患者口服药物,抑制心肌重塑,改善患者的长期预后。一般首选血管紧张素转化酶抑制剂如普利类的药物,还有血管紧张素受体Ⅱ的拮抗剂,如沙坦类药物,还有现在常用的沙库巴曲缬沙坦,联合β受体阻断剂和醛固酮受体拮抗剂,以长期改善左室收缩功能下降患者的临床症状。
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