一般肺癌和肺炎都可以通过CT检查来进行诊断，但二者在CT影像上存在区别，具体如下：1、肺癌：肺癌影像上的特点主要就是肿瘤呈实性，有分叶状包块，包块周围有明显的毛刺状改变，而且经动态随访发现肿瘤有持续性增大的趋势。一般再结合症状就可以诊断，通过CT诊断、测量也可以初步进行判断；2、肺炎：肺炎一般在影像上表现为片状的、比较淡的阴影，而且整个肺部可以均匀出现，双肺都可以存在，结合症状有咳嗽、发热，还有CT值的测量就可以区别。但是有的继发性的肺炎确实和肺癌比较相似，所以还要结合增强CT、PET-CT甚至肺部穿刺、支气管镜等检查来进行进一步的鉴别。肺癌和肺炎的CT影像有区别，要经过相应的对比来进行鉴别诊断、明确诊断，避免漏诊或延误诊断而造成不良的后果。