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突发心绞痛怎么处理

参与医生

上海市同济医院 宋浩明 主任医师
突发心绞痛的处理如下: 1、稳定型心绞痛:如果在行走到一定距离以后出现心绞痛,首先要停止当时的活动,再给予进一步的治疗。硝酸酯类药物能够非常快速的缓解心绞痛,也可以应用β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂,如地尔硫䓬等药物。而为了预防将来出现的心梗,达到改善预后的目的,患者也需要长期服用抗血小板的药物,即需长期服用阿司匹林,同时应服用他汀类药物,从而降低低密度脂蛋白,另外,血管紧张素转化酶抑制剂或者血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂也可以使用; 2、不稳定型心绞痛:首先需要停止当前的活动,并且卧床休息,而且需要消除紧张情绪。医生要告知患者不要紧张,必要的时候可以使用控制紧张情绪的药物,还需要进行吸氧。但药物治疗仍必不可少,包括硝酸酯类药物;β受体阻滞剂如倍他乐克、比索洛尔等;钙通道阻滞剂;抗血小板药如阿司匹林、氯吡格雷等;还需要进行抗凝治疗,如果患者能够收治入院,应采用低分子肝素等进行抗凝治疗;他汀类药物可用于稳定斑块,如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等;ACEI和ARB。如果患者出现了不稳定心绞痛,并且出现肌钙蛋白升高的问题,考虑患者出现了急性的心肌缺血表现,称为急性冠脉综合征,应尽快进行冠脉的血运重建。如果出现血栓,应尽快进行溶栓治疗,或者是采用经皮的冠脉介入治疗,即安放支架。如果患者病情很重,可以采取外科手术,即进行搭桥手术。
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