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治疗急性胰腺炎时禁用什么药
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北京大学人民医院 迟骋 副主任医师
治疗急性胰腺炎时,禁止使用的药物是吗啡和胆碱能受体拮抗剂,如阿托品等。这是由于使用吗啡,可以引起患者Oddis括约肌收缩,加重胰管阻塞,从而加重急性胰腺炎。而胆碱能受体拮抗剂如阿托品等药物,可以引起麻痹性肠梗阻,也会加重急性胰腺炎病情。对于急性胰腺炎的止疼治疗,通常会选用如哌替啶、强痛定、间苯三酚等药物进行止痛治疗。除了止痛之外,对于胰腺炎的治疗,还包括器官支持,减少胰酶的分泌等措施。器官支持就是先要进行积极的液体复苏,因为急性胰腺炎早期死亡非常重要的原因,就是有效循环血流量不足。因此在早期要给予患者充分的液体复苏,维持患者的尿量大于0.5mL/kg/h。此外,还要给予患者呼吸功能支持,因为急性胰腺炎比较容易合并急性肺损伤性质,甚至是急性呼吸窘迫综合征。因此要给予患者无创正压通气或者机械通气,以维持患者正常的呼吸功能。另外就是肠道功能的维持,急性胰腺炎患者容易发生肠道内菌群的移位,使肠道感染加重。通常可以通过导泻、胃肠减压方式,维持肠道的正常功能。而一般减少胰液的分泌,主要是通过进食、进水,以及使用质子泵抑制剂等抑酸药物,还有生长抑素等药物进行治疗。以上这些就是急性胰腺炎常用的一些药物治疗,以及不能使用的药物。
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