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肾病综合征必须吃激素药吗
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山东大学齐鲁医院 彭涛 副主任医师
肾病综合征的患者最好服用免疫抑制剂,特别是糖皮质激素,特殊情况可以不服用,但经过3-6个月观察,有些情况下如果保守治疗不好,也需要服用激素。肾病综合征发病机制是免疫系统异常失衡,服用免疫抑制剂特别是糖皮质激素来纠正免疫失衡,从而使疾病得到治疗,特殊情况指膜性肾病早期,即Ⅰ期膜性肾病或Ⅱ期膜性肾病。Ⅰ期膜性肾病和Ⅱ期膜性肾病有1/3病人在3-6个月,最长不超过12个月,可能发生自发性缓解,发生概率占膜性肾病病人1/3左右,概率相对较低,建议应用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂以及某些中成药,例如百令胶囊、肾炎康复片或者金水宝片来对症治疗。同时注意休息、避免劳累、戒烟、戒酒,才能使自发性缓解发生。当出现早期膜性肾病,即膜性肾病的Ⅰ期或者Ⅱ期,临床表现较重,蛋白尿>8g/24h,也不主张进行对症治疗,同时要进行免疫抑制剂的治疗,才能使肾病综合征的临床表现得到很快缓解。
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