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幽门螺旋杆菌感染后的治疗方案

参与医生

华中科技大学同济医学院附属协和医院 徐风华 主治医师
幽门螺旋杆菌感染后,其治疗方案有所不同,是在逐渐变迁的进程中。首先幽门螺旋杆菌最早是采取三联疗法,即一种PPI加上两种抗生素,先服用PPI,把胃酸的水平抑制到一定程度,再通过吃抗生素去维持,一般是吃10-14天。后期发现铋剂对幽门螺旋杆菌的治疗效果很好,因为死亡的幽门螺旋杆菌含有大量的铋剂,而没有死亡的幽门螺旋杆菌没有铋剂。 后来把铋剂也列入治疗方案之中,主张幽门螺旋杆菌的四联疗法,即一种PPI加上一种铋剂,主要果胶铋,再加上两种抗生素,服用方法都为2次/天。但是铋剂和PPI不能同时吃,因为铋剂对PPI有络合作用,会减轻PPI的药效,一般分开吃,两种抗生素可同时吃。两种抗生素现在用的比较多的是阿莫西林,服用剂量是1g/次,2次/天,克拉霉素0.5g/次,2次/天,这两种药可以同时吃,一般在饭后半小时以后再吃。前两种药在饭前吃,在饭前提前0.5-1.0小时左右吃,这样会比较合理,这个四联疗法是最基本的方案。如果有人出现药物过敏,根据医生的医嘱随时调整,因为抗生素有副作用,故一定要在医生的指导下调整用药。
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