胆结石1.3cm是否需要手术，首先要看患者是否有相关的症状，比如右上腹闷痛、胀痛、绞痛等症状。如果有这些症状，或者说这些症状，虽然能够控制，但是反复的出现，建议还是要手术治疗。因为反复发作的胆囊炎症，在将来会引起更严重的风险和并发症，甚至有小概率癌变的风险。所以建议要早期的手术治疗，而针对一些没有症状的胆结石的患者，主要是看检查的结果来进行评估，检查的结果就是肝胆彩超，可以进一步的评估结石的数量、大小、胆囊壁增厚的程度，是否合并其他的异常病变等。如果胆囊结石的数量超过3个，直径大于2-3cm，或者说胆囊壁钙化，瓷化胆囊，或者合并胆囊壁增厚大于3mm，或者合并胆囊息肉大于1cm。针对这些情况，即使没有症状，也建议手术治疗。主要是因为这些情况，在将来可能会引起更严重的风险和并发症，即使患者目前没有症状，在将来也有可能会导致小概率癌变的风险。所以这些情况也是建议手术治疗，其他的情况可以先观察，定期的复查随访，然后根据复查的结果，来进一步的评估。