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甲状腺超声异常时,需要进一步做哪些检查
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参与医生
北京大学第三医院 李欣 副主任医师
甲状腺超声异常实际上有很多种异常的情况,还要分析异常的具体原因。需要根据甲状腺超声异常的原因,选择进一步检查,具体如下:1、桥本甲状腺炎:在临床中常见甲状腺超声异常的良性情况,可能会有回报提示甲状腺弥漫性的病变。上述是在超声下较典型的桥本甲状腺炎的表现,若出现上述表现,要给病人做甲功七项,甲功七项里包含了甲状腺的两个特异性抗体,即TG抗体、TM抗体,若TG、TM抗体高,代表桥本甲状腺炎的诊断明确,且与超声的影像吻合;2、甲状腺良性结节:因为甲状腺的结节的发生率非常高,50%以上的人甲状腺内都有结节。超声异常提示的甲状腺结节有些是良性,也有些是恶性。良性结节即便是超声异常,也不需要进一步检查,只要结节不是很大且对病人没有影响,观察即可,没有必要、也无需做进一步检查,此时每年定期复查超声看结节变化即可;3、甲状腺恶性结节:若甲状腺超声考虑结节是恶性的可能性,如低回声、边界不清楚、形态不规则、有钙化、纵横比>1等情况,若该结节相对接近1cm,或>1cm的情况下,建议病人做穿刺诊断,即进一步做超声引导下的穿刺诊断,来明确结节的良、恶性。穿刺诊断是目前诊断甲状腺结节或甲状腺异常结节,最准确的一个细胞学诊断方法。甲状腺结节除了穿刺外,还可进行其他检查,比如CT、核磁等检查,进一步还有核素扫描检查,但上述检查相对应用得比较少,对于甲状腺结节异常判定的特异性并不是很高,所以在临床中应用相对较少。
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