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克罗恩病与溃疡性结肠炎的鉴别

参与医生

河北医科大学第三医院 赵士彭 主任医师
克罗恩病与溃疡性结肠炎统称为炎症性肠病,在临床上非常多见,二者鉴别比较困难,具体如下:1、病变部位:克罗恩病是全肠道病变,又称为节段性肠炎,即从口腔到肛管都可以发病,且属于跳跃性改变。溃疡性结肠炎只发生在结肠,即病变不会侵及小肠、胃和食管,不是全肠道病变,只是大肠黏膜改变,从直肠起病即先发生直肠炎,再出现乙状结肠炎、降结肠炎,逐渐向近端蔓延,个别情况也可以出现直肠没有炎症;2、侵及部位:克罗恩病在肠道黏膜上可以发现口疮样溃疡,这种溃疡可以非常深在,即病变侵及肠壁全层。溃疡性结肠炎只侵及到大肠黏膜,即病变没有侵及到肠壁全层;3、化验检查:溃疡性结肠炎会有隐窝脓肿,克罗恩病可以是肉芽肿性炎症,即出现非干酪性肉芽肿。如果在临床上做肠镜,发现跳跃性病变,高度怀疑是克罗恩病。如果是连续从直肠向近端蔓延的炎症,更怀疑是溃疡性结肠炎。具体的鉴别需要进行相关的检查,如消化道造影、肠镜、病理学检查等综合的判断和诊断。
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