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胆结石1.0cm算大的吗
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华中科技大学同济医学院附属协和医院 张勇 主任医师
1cm的胆囊结石并不算大,如果这个石头在胆囊腔内,不在一些比较特殊的位置,胆囊壁也不太厚,炎症不重,尤其是症状不太明显的时候,可以以保守治疗为主。比如可以吃一些利胆消炎的药物,或者溶石的药物,中药西药都有,然后结合饮食结构的改变,比如少吃辛辣、油腻、刺激的食物,戒烟、戒酒,让自己的生活更加健康,不要熬夜。通过这种方式,是有机会让结石慢慢地变为静息态,也就是结石不再快速地增长,慢慢消失,这种情况下,可以持续观察。但是不是所有1cm的结石都可以这样观察,比如1cm的结石在比较特殊的部位,比如胆囊颈部、胆囊管,这个时候会建议早去做手术治疗。因为胆囊管的内径大概只有0.3cm,1cm的结石嵌在这个地方以后,一般不会重新回到胆囊腔内,反而会越来越大,更容易出现穿孔,或者压迫胆总管,形成临床上的Mirizzi综合征。而这种综合征处理起来非常麻烦,非常棘手,可能多次手术,也不一定能够彻底地解决问题。而胆囊颈部结石,或者胆囊管结石,一旦嵌顿以后,出现穿孔的几率,也非常高。所以这些特殊部位的胆囊结石,会建议早期手术处理。
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