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脑卒中的用药指导

参与医生

山西医科大学第二医院 李东芳 主任医师
卒中用药指导主要是看脑卒中的类型,类型不同、病因不同、临床表现不同,用药有所不同。脑卒中,特别是缺血性卒中,分很多类型,有动脉粥样硬化原因引起的、有小血管病变原因引起来的、有心脏疾病原因引起来的,还有其它比如血液系统疾病、风湿免疫系统疾病等其它疾病原因引起的血管问题,或者血液流变学问题等。不同原因用药是不一样的,如果是心源性的以抗凝为主,动脉粥样硬化性的以抗血小板为主。在这个基础上,要根据动脉粥样硬化程度来选择用他汀药来保护血管。除了最基本的抗血小板或者抗凝及他汀治疗以外,还要看它的合并合并症,有没有心脏病、有没有糖尿病、有没有高血压、有没有同型半胱氨酸增高、有没有其它代谢异常。如果要是同时有其它异常,要合并用其它疾病的药物控制血压、控制血糖,或者降低同型半胱氨酸或者降低尿酸等,同时要用其它药物治疗。 除此以外,根据病人的不同时间阶段选择不同的药,比如卒中急性期有卒中急性期的药物,卒中恢复期有恢复期的治疗方法,包括康复治疗等。卒中治疗是长期治疗,因为脑卒中其实属于慢性病,它的控制是需要长期的控制,并且不能随便停药。治疗不但要长期用药,而且要定期复诊,复诊是在医生的指导下进行调整用药,根据化验血指标、根据临床表现、根据合并症的情况,调整用药。所以治疗几乎是终身治疗的,不能随便自己停药。很多人担心用了阿司匹林会不会脑出血、会不会其它地方出血,这个都需要医生来判断。如果确实因为出血不能耐受,医生会建议用其它药物来代替,或者改变方案,患者自己不要随便停药,因为停药以后会引起复发。所以要在医生的指导下进行长期的用药,定期复诊。
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