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脑出血治疗的最佳时间与方法

参与医生

深圳市宝安区人民医院 李红冬 副主任医师
脑出血的治疗最佳时间和方法主要取决于出血的严重程度和位置。最佳的治疗时间主要是在出血量比较多的时候,建议在超急性期与急性期之间,也就是出血6个小时之后,72小时之内进行治疗。更具体地说,在12-24小时内采取有效的治疗可以得到比较好的治疗效果。这是因为一般认为72小时以内的病变还处于急性期,继发损伤还没有完全启动,而72小时之后再干预,可能不利于脑神经的恢复。对于出血量较少的患者,应该立即进行对症治疗。治疗方法可以选择内科治疗。如果脑出血量并不是很大,或者患者因为各种原因无法接受手术治疗,主要是以内科治疗为主。临床上内科治疗的主要目的是降低颅内压、调整血压值,有效减轻脑水肿。这个时候可以使用降压药物以及脱水利尿药物,比如速尿或者是静脉给甘露醇、甘油果糖等。同时要在发病期间密切监测血压变化,避免血压过高,预防脑出血进展,必要的时候还可以使用止血药物。脑出血还常有内科的并发症,比如肺部感染诱发上呼吸道出血或水电解质紊乱等,也要给予相应的药物治疗。另外就是外科治疗,如果出血量比较大或者是脑出血位于小脑和脑干等关键的部位,这个时候需要手术治疗。目前微创血肿清除术是大多数脑出血患者选择手术的治疗方式。
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