如果患者牙龈上肿了一个包绝对不可自行随意挑破，因为在未确定好包的性质、大小、范围以及病因前，挑破很有可能会造成伤口感染，产生严重的不良后果。患者应尽早到正规医院的口腔科或口腔医院牙体牙髓病科、牙周病科进行检查，通过专业的口腔检查、牙片、全口曲面体层片检查，甚至进行CBCT检查等综合分析病因，具体如下：1、牙髓炎或根尖周炎：患者应及时进行根管治疗术，将牙髓腔以及根尖炎症彻底清除，炎症控制后包自可痊愈；2、牙龈炎或牙周炎：患者应进行冠周冲洗上药，并及时去除牙结石、牙菌斑、食物嵌塞等，即可治愈包；3、牙龈瘤或口腔颌面部肿瘤：患者绝对不能随意挑破这个包，应及时做好术前准备并进行手术治疗。