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痛风发作是先治痛还是先降酸
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首都医科大学附属北京安贞医院 高娜 副主任医师
痛风在急性发作期,应该先给予消炎止痛的治疗,这也是在临床上常常遇到的误区。很多病人在痛风急性发作的时候,也就是出现了关节的红、肿、热、痛的时候,往往就会用降尿酸的药物。这是一个比较错误的选择,正确的是应该在急性期先进行消炎止痛的治疗。消炎止痛的药物,主要分为3类:1、非甾体类抗炎药:可以让炎症迅速得到控制,常用的包括洛索洛芬等这一类的药物,在选择的时候,也要注意可能出现的不良作用,比如可以引起胃肠道的不适,或者是导致间质性肾炎。还有对于心衰的患者,或者是严重的冠心病的患者,也要谨慎选择;2、秋水仙碱:这个药物也有比较有效的抗炎止痛的作用,在选择的时候,应该给予小剂量,就可以达到很好的控制。以前按说明书上给的剂量比较大,很多患者都会出现腹泻的症状,同时如果应用秋水仙碱,还要密切监测肝功能等;3、糖皮质激素:如果存在非甾体类抗炎药或者是秋水仙碱禁忌,或者是不能耐受的其它的副作用的情况下,可以考虑使用糖皮质激素。短期给予糖皮质激素,可以在短时间内让炎症迅速得到控制,但是激素也有相应的不良反应。以上药物的选择,都要在专科医生的指导下进行。在缓解期才开始进行降尿酸治疗,选择的药物也比较多,都要经过专科的指导。
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