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脑胶质瘤放疗会有哪些副作用

参与医生

北京大学第一医院 申文江 主任医师
脑胶质瘤的放射治疗也非常必要,因为所有的脑肿瘤手术都不可能达到根治,所以手术以后必须补充放射治疗。脑胶质瘤分为两大类,一类是低级别的脑胶质瘤,此类如果是Ⅰ级,即毛细胞性的胶质瘤,通过手术可切除干净,术后不必做放疗;Ⅱ级的患者可能需要放疗;对于Ⅲ、Ⅳ级的脑胶质瘤,属于高级别的脑胶质瘤,也是恶性的肿瘤,必须术后放疗。 由于胶质瘤患者颅内具有占位病变,患者本身就会有颅内压的增高,颅内压增高以后就会出现头疼、头晕、恶心、呕吐。如果肿瘤影响正常的神经组织,比如视路,即患者从眼睛到大脑的枕叶的视中枢,患者就会出现视力减退、视野缺损等。放疗本身也会使脑组织水肿,增加颅内压的升高,所以患者的头疼、头晕、恶心、呕吐,全身不适就会加重,因此在脑胶质瘤放疗前3天需要预处理,一般是降颅压的处理。 目前降颅压以使用甘露醇或激素,或者是两种同时使用。患者在开始治疗的时候比较舒服,颅压不再升高,颅压升高的时候,神经外科可能要进行脑积液引流,从体内和体外把脑积液引到腹腔。另外,为了减低颅内压,同时也预防和治疗放射治疗引起的颅内压升高的症状,可以使用肿瘤新生血管抑制剂类的药物,此类药物具有很好的对抗颅内压增高的作用,可以使患者症状很快缓解,而感到舒适。药物可以推迟肿瘤进展的时间,但是不会影响肿瘤的生存期,所以通过以上方法,可以预防和治疗放射治疗引起的颅内压增高所导致的损伤。
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