结石伴有肾积水的最佳治疗方案是去病因治疗，即将堵塞输尿管的结石去除，要根据结石大小、位置、形态进行综合判断，具体如下：1、结石直径小：如结石＜6mm，可尝试用内科保守排石方法帮助排石；2、结石直径大：可尝试用体外冲击波碎石的方法将结石击碎，或采用微创手术的方法治疗，无论是用微创输尿管镜，还是经皮肾镜手术，能将结石顺利排出，解除输尿管梗阻，肾积水问题通常可得到解决。如果患者因为体能状况差或合并其它严重疾病，不能耐受麻醉，无法接受体外冲击波或微创手术治疗，要先将肾积水症状缓解，具体如下：1、内支架：在输尿管内放入DJ管的支架管，以将肾脏积水引流；2、腰部打小眼：从外面直接引流肾脏积水，先把肾积水缓解，等患者一般状况改善之后再行手术，或采用体外冲击波碎石治疗。