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输尿管结石伴肾积水如何处理
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四川宝石花医院 高飞 主任医师
输尿管结石通常都是从肾脏掉如输尿管里,若结石较小,可自然排出,通常不容易积水。引起积水的结石都相对较大,治疗具体如下:
1、若结石在0.4-0.5cm,通常采用冲击波碎石即可解决问题;
2、若结石较大,梗阻时间较长、合并肾积水较严重,结石在该位置停留1-3个月以上,这种情况通常不选择体外冲击波碎石,因有时体外冲击波碎石虽然将结石粉碎,但是其外面有一层肉芽包裹,结石排不下去肾积水也得不到明显缓解,这种情况下通常选择输尿管镜解除梗阻,手术后可放置支架管,保持输尿管通畅,对肾脏功能的恢复有明显缓解;
3、若结石非常大,又在输尿管上段靠近肾盂位置,通常结石超过1.5cm以上,这种情况通常要选择经皮肾镜,从皮肤通过引导,穿刺到肾盂里,从肾盂里然后往下走,走到输尿管结石位置,通过钬激光或者气压弹道碎石,将结石粉碎;粉碎之后放如支架管起到支撑作用,肾积水明显缓解,对肾功能恢复起到促进作用。
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