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心衰患者的利尿药物有哪些

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北京积水潭医院 徐新娜 副主任医师
心衰患者常用的利尿药物,包括袢利尿剂、噻嗪类利尿剂、保钾类利尿剂,具体如下:1、袢利尿剂:这类利尿剂的利尿效率较高,包括呋塞米、托拉塞米。通过利尿,以减轻心脏负担,从而治疗心衰;2、噻嗪类利尿剂:利尿效率稍低,可以用于高血压合并心衰患者长期应用;3、保钾类利尿剂:典型代表是安体舒通,这类药物在利尿的同时会升高血钾,因此如果单独使用,还需要警惕高钾血症的可能性,会将利尿排钾药物和保钾药物去联合应用。保钾利尿剂的作用机制不单纯是利尿,在心衰治疗中,是作为醛固酮受体拮抗剂类药物的身份而出现的。醛固酮的拮抗对于心衰患者的治疗十分关键,因此是心衰治疗黄金三角药物中的一类。心衰患者如果没有禁忌,能够耐受的情况下,需要优先考虑使用这类利尿药物。
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