临床患者想排便时出现腹疼，主要见于以下几种情况：1、肠道肿瘤：在诊断前，需明确在排便腹疼前，是否有排便次数、排便性状、排便量、排便习惯等方面的变化，是否有便血。如果在腹疼前，已经出现了2-3个月大便变细、大便次数紊乱以及便血状况，一定要警惕有无肠道肿瘤的风险，尤其是45岁以上的人群。肠道如果生长肿瘤后，会引起肠腔内狭窄，大便经过狭窄段时，会出现排便时疼痛症状；2、肠道合并消化不良：在诊断前，需明确排便时的疼痛是否是慢性过程。需查看患者的临床症状，部分患者排便时出现腹疼，同时合并稀大便，且大便不成形、排气增多等情况。这类患者如果是长期服用大量蛋白质类食物的肥胖人群，并经常喝酒，则可能和肠道合并消化不良症状有关；3、肠道功能性疾病：又称为肠易激综合征，可以出现与排便相关的腹痛，部分患者可能表现为腹泻或便秘。综上，临床上医生需要根据患者出现症状后，是否有异常排便现象，以及根据患者出现症状的时间进行综合判断。对部分判断不准确的病情，也可以要求患者先进行结肠镜检查，在除外器质性疾病后，再针对性地根据上述不同类型的疾病进行药物治疗。