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支气管扩张绿脓痰怎样治疗

参与医生

河南省人民医院 李英 主任医师
支气管扩张患者出现绿色脓痰,通常为绿脓杆菌感染所致。绿脓杆菌是耐多药的细菌,比较难清除,所以需长期治疗,可到医院就诊,做痰培养,判断感染的细菌种类,且选择敏感的对应药物。如果培养阴性需做气管镜,并在气管镜下取支气管肺泡灌洗液培养,同时还可以做二代基因测序,判断细菌感染种类。如果确认为绿脓杆菌,还可寻找耐药基因,判断敏感的药物。通常绿脓杆菌培养阳性率较高,可选择的药物种类较多,根据药敏结果可选择哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮-舒巴坦、头孢他啶、头孢曲松、左氧氟沙星、环丙沙星、美平、多粘菌素等。根据药敏结果,从低端抗生素到高端抗生素,通常联合使用两联或更多,以便快速抑制细菌生长。绿脓杆菌感染后,较难完全清除,虽在一定时间内可被抑制,但一旦机体抵抗力降低,会再度活跃。所以患者平时需多食用止咳、化痰、润肺的食物,增强免疫力,适当锻炼,充足睡眠,有利于机体对抗绿脓杆菌。
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