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风湿性心包炎的特点是什么

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首都医科大学宣武医院 邢华 主任医师
风湿性心包炎多与风湿性心脏炎、风湿性心内膜炎同时存在,称为全心炎。主要是累及心包脏层,呈浆液性或浆液纤维素性炎症,心外膜结缔组织可发生纤维素样变性,心包腔内可有大量的液体渗出,导致心包积液。当有大量纤维蛋白渗出时,心外膜的表面纤维素因心脏不停搏动而呈绒毛状,因此也称为绒毛心。恢复期浆液逐渐被吸收,纤维素大部分被溶解、吸收,少数发生机化,从而使心包的脏层和壁层发生粘连,少数可完全粘连,形成缩窄性心包炎。心包炎的早期积液量较少时,患者可能有心前区的疼痛,有时可闻及心包摩擦音,心电图ST段广泛的弓背向下抬高。积液量多时可能出现心前区的搏动消失、心音遥远、颈静脉怒张、肝大等心脏压塞的症状,患者心脏呈烧瓶样增大,心电图示低电压,ST段回到等电位线上,并出现T波的改变,此病可以通过超声心动图确诊。
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