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不伤肝脏的止痛药

参与医生

首都医科大学附属北京胸科医院 刘进德 主任医师
在临床用药过程中,镇痛药品种比较多,对肝脏多少都有一些影响,因为基本上都是通过肝肾代谢的药物。常用的一类是解热镇痛类的药物,比如常用的乙酰氨基酚、对氨基比林等,对肝脏作用比较小,但是也有一定的副作用。第二类是非甾体类的消炎镇痛药,比如常用的布洛芬、扶他林(双氯芬酸钠)、洛索洛芬胶囊、塞来昔布等这些药物,多少对肝脏也会有一定的影响。第三类常用的弱阿片类的镇痛药,比如曲马多、可待因、氨酚待因、泰勒宁(氨酚羟考酮片)等,这些药物也是通过肝肾代谢,会引起肝功的变化。​第四类强镇痛药,包括应用的阿片类的药物,比如常用的奥施康定(盐酸羟考酮缓释片)、美施康定(硫酸吗啡缓释片)、盐酸羟睾酮、芬太尼等,是强效的镇痛药,对肝也有一定的副作用。辅助的镇痛药,比如常用的治疗神经痛的离子通道药物,卡马西平、加巴喷丁、普瑞巴林等药物,对肝肾功能也有一定的影响。还有一种中枢类镇痛的药物,比如氯唑沙宗、盐酸乙哌立松等,是通过解除中枢的痉挛,从而放松肌肉、消除肌肉紧张引起疼痛的药物,这些药物多少对肝脏都有一定的影响。但是在应用过程中慎用、注意,就可以将对肝脏的影响减少到最小。
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