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肾结石积水怎么办
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首都医科大学附属北京安贞医院 韩毅力 副主任医师
首先,肾结石不会引起积水,能够引起积水的是输尿管结石,这是一个常识。肾结石在肾盂内,一般不形成梗阻症状。首先积极处理输尿管结石是治疗的一个原则,处理结石方法根据病人具体情况进行体外碎石或者微创手术治疗,这是关于输尿管结石和肾积水之间的关系,也是输尿管结石的一些处理。
再往深一点谈,在诊断的时候一定要搞清楚,是结石引起积水,还是积水引起结石,如果是结石引起积水,处理结石足够,把路修通畅,水自然而然就下来了。如果是积水引起结石,积水以后,尿盐沉积形成结石,应当处理造成积水的原因,比如肾盂输尿管连接处狭窄问题,同时处理结石,这是关于肾积水和结石的一个关系问题。
具体到各种病人处理起来更复杂,如果伴有明显感染,先引流为主,等病人病情平稳,再进行下一步结石处理。对于一些积水严重者是否要切肾,有的时候可以拔管,先引流,看肾功能恢复情况,如果肾功能恢复比较好,处理积水结石或者其它因素。如果肾功能仍然不恢复,考虑切除肾脏,这是关于积水和结石处理的一个思路。
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