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孕妇肾结石积水怎么办

参与医生

首都医科大学附属北京同仁医院 王伟 副主任医师
孕妇肾结石积水的发生率越来越高,临床上处理起来非常棘手,一般的处理原则有三条。1、先进行手术:如果孕妇肾积水,是结石造成的积水,已经出现了感染,孕妇有肾盂肾炎的一些状况,包括腰痛、发热、寒战,这时候就不用再考虑是否一定要保胎了,因为严重的上尿路感染,可能会引起重度感染性休克,甚至会影响孕妇的生命。这时候无论如何,产科医生要和孕妇、家属反复沟通,要做紧急的泌尿外科手术,包括做内支架的引流,或者肾盂穿刺的引流;2、先做内引流、产后做结石手术:如果是肾结石造成积水,但孕妇肾绞痛的症状又不重,可以放置一个输尿管的支架引流,称之为内引流。等孕妇生产完之后,再做结石的手术进行治疗。因为做结石手术,很多时候需要通过X线或CT定位,明确位置,而孕妇不方便接受这些检查;3、在治疗结石和保胎之间作取舍:孕妇肾结石积水,同时肾绞痛又特别重,这时候要先征求孕妇、家属的意见,因为无论做任何类型的操作,其实都有可能诱发流产,只是先选择像前一条治疗原则提到的一样,先做内支架引流,诱发流产的概率不高,但确实有这个可能。要跟家属谈得很清楚,如果肾绞痛的症状实在是重,孕妇难以忍受,这时候恐怕就要在结石的治疗和胎儿之间进行取舍,虽然这是一个临床上很难做的决定,但必须经过泌尿医生、产科医生、孕妇和家属几方协议,再确定治疗方案。
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