大肠积热一般表现为阳明腑实证，出现大便秘结的情况，要清泻、阳明腑实就要清泻肠火，可以用大承气汤，它可以泻热、通腑、倾泻大肠之火。大承气汤主要由大黄、芒硝、枳实、厚朴这四个药配置而成，胀气较明显就用大承气汤；如果胀气不太明显，就可以把枳实、厚朴去掉称为调味承气汤；病人阳明腑实不太明显，但气滞比较明显，可以用小承气汤大黄、枳实、厚朴来治疗。根据病人的情况还可以泻肺热，指在清泻大肠火时加上泻肺热的药，如桑白皮、杏仁，有降肺、泻火的作用，这也是提壶揭盖法，开宣肺气来宣泄大肠之积热。