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左心功能衰竭的治疗方法

参与医生

郑州大学第一附属医院 王小虎 副主任医师
左心功能衰竭的治疗方法有: 1、首先是一般治疗,包括生活方式管理,心衰患者和家属应该得到准确的有关疾病知识和管理的指导,坚持日常体重的监测,根据体液潴留情况更加直观的反映利尿剂的疗效。加强饮食管理、减少钠盐的摄入;第二是休息与活动,急性期或者病情不稳定者,应该限制体力活动,卧床休息以降低心脏负荷,有利于心功能的恢复。鼓励病情稳定的患者主动运动,根据病情轻重不同,在不诱发症状的前提下,从床边小坐开始逐步增加有氧运动;第三是病因治疗,对所有可能导致心功能受损的常见疾病,比如高血压、冠心病、糖尿病等,在尚未造成心脏器质性改变前,就应该早期进行有效治疗,消除诱因常见的诱因是感染,积极恰当的抗感染治疗,并注意排查,以纠正潜在的甲状腺功能异常贫血等; 2、第二大类是药物治疗,这其中用的最多的是利尿剂,是心衰治疗中唯一能够控制体液潴留的药物,但不能作为单一治疗;第二类是RAAS抑制剂,这个药要早期、足量可以缓解症状,还能够缓解心衰进展,降低不同病因,不同程度心力衰竭患者及伴或不伴冠心病患者的死亡率;第三是β受体拮抗剂,心衰患者长期应用能够减轻症状、改善预后、降低死亡率和住院率;第四是正性肌力药物,这个药可以显著改善心衰患者的临床症状、改善生活质量、提高运动耐量、减少住院率,但对生存率无明显改变; 3、第三是非药物治疗,这里边第一种用的最多是心脏再同步化治疗,也就是CRT治疗,它可以改善心衰症状、运动耐量、提高生活质量、减少住院率、并明显降低死亡率;第二是植入型心律转复除颤器,可用于恶性心律失常所致的心脏性猝死;第三是左室辅助装置,适用于严重心脏事件后或心脏移植术患者的短期过度治疗和急性心衰辅助性治疗;最后一点是其他非药物治疗,如体外反搏等心脏康复治疗。
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